|
|
|
|
|
| Omejitve predpisovanja : |
1.1. V sekundarni preventivi, in sicer kot dodatek optimalnemu zdravljenju s kombinacijo statina (v največjih možnih odmerkih, ki jih posameznik še prenaša) in ezetimiba: a) pri bolnikih brez dodatnih stanj*, ki povečujejo srčno-žilno ogroženost, če je koncentracija plazemskega LDL-holesterola > 3,6 mmol/l; b) pri bolnikih z dodatnimi stanji*, ki povečujejo srčno-žilno ogroženost, če je koncentracija plazemskega LDL-holesterola > 2,6 mmol/l; c) koncentracija Lp(a) > 1000 mg/l (> 150 nmol/l) in dokumentirano napredovanje ateroskleroze, tudi ob koncentraciji plazemskega LDL-holesterola v ciljnem območju; 1.2. V primarni preventivi, in sicer pri verjetni družinski hiperholesterolemiji, kot dodatek optimalnemu zdravljenju s kombinacijo statina (v največjih možnih odmerkih, ki jih posameznik še prenaša) in ezetimiba: a) pri bolnikih brez dodatnih stanj**, ki povečujejo srčno-žilno ogroženost, če je koncentracija plazemskega LDL-holesterola > 4,5 mmol/l; b) pri bolnikih z dodatnimi stanji**, ki povečujejo srčno-žilno ogroženost, če je koncentracija plazemskega LDL-holesterola > 3,6 mmol/l; 1.3. Ob neprenašanju statinov: pred uporabo/predpisom zdravila dokumentirano zdravljenje z vsaj dvema statinoma, ob katerem je prišlo do neželenih učinkov. 1.4. Za predpis zdravila morajo biti izpolnjeni pogoji za uvedbo. Zdravilo lahko uvede specialist internističnih strok ali nevrologije z dokumentirano odobritvijo konzilija treh specialistov internističnih strok in/ali nevrologije. 2. Zdravilo se financira v okviru: 2.1. specialistične zunajbolnišnične dejavnosti, 2.2. splošne in družinske medicine. *dodatna stanja, ki povečujejo posameznikovo srčno-žilno ogroženost v okvirih sekundarne preventive so naslednja: (1) huda/razširjena večžilna aterosklerotična bolezen, (2) hitro napredovanje aterosklerotične žilne bolezni (ponoven akutni koronarni sindrom, potreba po nenačrtovani ponovni revaskularizaciji, ponovna ishemična možganska kap), (3) družinska hiperholesterolemija, (4) sladkorna bolezen z okvaro tarčnih organov ali z dodatnimi dejavniki tveganja, (5) koncentracija Lp(a) > 500 mg/L, (6) oGF < 45 ml/min ali oGF < 60 ml/min s proteinurijo. **dodatna stanja, ki povečujejo posameznikovo srčno-žilno ogroženost v okvirih primarne preventive so naslednja: (1) bolniki > 40 let z družinsko hiperholesterolemijo, ki ni bila zdravljena, (2) sladkorna bolezen z okvaro tarčnih organov in/ali dodatnimi dejavniki tveganja, (3) kajenje, (4) arterijska hipertenzija, (5) koncentracija Lp(a) > 500 mg/L, (6) prezgodnja potrjena koronarna bolezen pri sorodnikih v prvem kolenu (pred 55. letom starosti za moške oz. pred 65. letom starosti za ženske).(7) oGF < 45 ml/min ali oGF < 60 ml/min s proteinurijo. |
|
|